Apuntes breves sobre Primeros Auxilios Policiales

Apuntes breves sobre Primeros Auxilios Policiales, realizado y enviado a la web de coet por;

José Miguel P.A. "Coet"

Oficial de Policía Local en Valencia

aPUNTES SOBRE PRIMEROS AUXILIOS POLICIALES

Conducta a seguir en presencia de un accidentado.

El Policía Local deberá actuar siempre con sangre fría, evaluando rápidamente la situación, sin precipitarse, teniendo que ser el que tome la iniciativa y el que dirige las operaciones, pudiendo dirigir a otras personas en forma de ayuda, y si son médicos deberán identificarse como tales.

Después habrá que seguir unos puntos como:

-Prevenir la agravación o repetición del accidente, no teniendo el Policía Local que sucumbir al accidente, poniendo todos los medios a su alcance para su señalización ( prioritarios, reflectantes ), evitando así otro accidente, no teniéndose que confiar nunca.

Tampoco se tiene que hacer que el accidente se agrave, es decir, no teniendo que tocar, desplazar, ni mover al accidentado, al no ser que haya peligro de repetición o agravamiento del accidente, intentando esperar en la medida que se pueda al servicio médico

-Alejar al accidentado en caso que este se encuentre en un lugar peligroso, teniéndolo que alejar cogiéndolo de los pies y estirar en sentido del eje del cuerpo, arrastrándolo, evitando cualquier giro o extorsión sobre todo del cuello.

-Aviso a nuestra Central, para que mande la ambulancia, explicando lo que ha sucedido, lugar donde se ha producido, problemas de acceso que pueda tener para llegar, número de heridos y situación aparente de gravedad ( no diciendo nunca que esta muerto ), y comunicar a bomberos en caso de que halla alguien atrapado.

-Cuando alguien este inconsciente dentro del vehículo, después de comprobar las constantes vitales, hay que ver la situación de peligro que puede conllevar no sacarlo (incendio del vehículo, riesgo de caída por terraplén, etc). Y si se saca habrá que seguir los siguientes pasos:

Si es el conductor:

• Liberar los pies si están enganchados en los pedales.
• Quitar o cortar el cinturón de seguridad.
• Pasar nuestro brazo izquierdo por debajo de la axila izquierda del accidentado y sujetamos con nuestra mano izquierda el mentón, apoyando su cabeza sobre nuestro hombro derecho.
• Pasar nuestro brazo derecho por detrás de la espalda del accidentado, y lo metemos por debajo de su axila derecha.
• Con nuestra mano derecha se coge la mano izquierda del accidentado.
• Lo levantamos, nos giramos y vamos caminando hacia detrás, luego hay que agacharnos poco a poco hasta tumbarlo, y después se arrastra o mediante una camilla, hasta un lugar seguro.
• Si hay ayuda de alguien este entraría por la puerta del copiloto, cogiéndole las piernas.

Exámen del Accidentado.

-Para realizar una buena actuación, tendremos primero que hacer un examen del accidentado, y para que este sea efectivo, seguiremos los siguientes pasos:

1. Hay que ver si tiene pulso o no, tomándoselo en la carótida (a 2 cm a ambos lados de la nuez).
2. Ver si respira o no respira.
3. Observar si sangra o no sangra, intentando averiguar se debido al accidente en las partes ocultas sangra.
4. Si esta consciente o inconsciente, hablando con el se puede saber, y si responde habrá que tranquilizarlo para que así no se sofoque. Y si no responde hay que tener cuidado con los comentarios, porque aunque aparentemente se encuentra inconsciente, igual oye las palabras que se hablan.
5. Fijarse en las fracturas, tocándole los brazos y si se nota una deformidad eso quiere decir que puede estar fracturado, haciendo lo mismo con las piernas, luego con la clavícula, tórax, y cada 2 minutos habrá que tomarle el pulso.

Actuación.

Si sangra se presionara la herida directamente, para que no se desangre, evitando hacer el torniquete siempre que se pueda ( solo en amputaciones y en casos que nuestra mano no abarque la herida, y sólo en los miembros, etiquetándolo en el caso de no ser visible, para su llegada al hospital ).

El porque de no hacer un torniquete, es porque producimos un éxtasis venosos, produciendo coágulos dentro de la vena y al quitar este, los coágulos salen y se puede producir embolias pulmonares.

Colocar en Posición lateral de Seguridad.

Tendremos que colocar al accidentado de un lado, indistintamente, y colocarnos nosotros hacia el lado que lo queremos poner, y se realizará siguiendo los siguientes pasos:

1. Colocar el brazo del lado que lo queremos girar perpendicular al cuerpo.
2. Flexionar la pierna del lado opuesto.
3. Prepararemos una almohadilla de 10 a 15 cm. en el lado de la cabeza, donde lo queremos girar.
4. Con una mano cogeremos la rodilla flexionada y con la otra el codo del lado opuesto que nos encontramos nosotros.
5. Se estira girando al herido, tanto del brazo como de la pierna, teniéndonos que ayudar alguien para acompañar la cabeza en el gira, para el almohadillado, evitando posibles lesiones cervicales.
6. Falcar la espalda.
7. Abrigamos o no según la temperatura que haga.
8. El transporte se podrá realizar en esa posición sin ningún problema.

La condición para realizar esa posición es que el accidentado tenga pulso y respire, teniendo que ir tomando el pulso de vez en cuando por si hay que realizarle el masaje cardiaco.

Reanimación.

Siempre hay que hacerla cuando este en parada cardiaca, se llegue cuando se llegue e insistentemente, siendo necesarios:

Levantar el cuello con una mano y con la otra se colocará en la frente tapando la nariz.

Dejar la vía aérea abierta, que no halla ningún tipo de obstáculo.

Hay que recordar que la reanimación hay que iniciarla lo antes posible, porque a partir de los 6 minutos es muy difícil que se salve, de ahí su gran importancia.

En adultos, se realizara el boca a boca.

En niños, se realizara el boca nariz.

Realización del R.C.P. (Respiración Cardio Pulmonar).

El masaje se realizará en una superficie dura y firme.

La colocación del talón de la mano será, 2 centímetros por encima de la apéndice xifoides, o sea, donde termina el esternón mitad inferior de este.

Hay que realizarlo con el talón de la mano, apoyando la otra encima con los dedos entrelazados, para no apoyar los dedos y poderle romper algunas costillas, teniéndolo que impulsar con todo el cuerpo, no con la fuerza de los brazos.

En los niños el masaje se realizará 2 dedos encima del pezón izquierdo y con los niños un poco mas mayores, solo con el talón de una mano.

En accidentes de tráfico se ha visto que muchos airbags rompen los dientes, por lo que las insuflaciones en caso de que la boca se halle en mal estado se darán por la nariz.

Los tiempos del RCP.

-El ritmo siempre será el mismo, haya uno o dos Policías o personas.

-Antes de empezar con el masaje hay que realizar 4 insuflaciones seguidas y potentes y a continuación se darán 2 puñetazos en el esternón (solo en personas adultas ), habiendo a veces que con solo esto se reanime.

• 80 Compresiones X minuto
• 15 compresiones X 2 ventilaciones

-En los niños habría que aumentar las complexiones de 30 a 40 por minuto.

• 100 compresiones X minuto
• 5 compresiones X 1 ventilación

El procedimiento debe aplicarse, aunque no haya en principio signos de vida, hasta conseguir ayuda médica.

Ahogados.

En caso de ahogados hay que tener precaución para sacarlo del agua, mirando los medios que tenemos a nuestro alcance para el rescate ( cuerda, flotador ), y si no tenemos buenos medios y no sabemos nosotros sacarlo, esperaremos a la Cruz Roja.

Si decidimos ir a cogerlo lo primero que debemos hacer es aturdirlo, y luego se cogerá con una mano por debajo de la mandíbula y nadando hacia detrás lo sacaremos.

Una vez que este fuera de agua habrá que realizar lo siguiente:

• Tumbarlo boca abajo con la cabeza ladeada hacia el lado donde esta el agua.
• Sentarse en sus nalgas.
• Apretar en los omoplatos con fuerza unas 35 a 40 veces, para que expulse el agua.
• Luego ponerlo boca arriba.
• Mirar si tiene pulso y si no tiene realizar RCP, y de todas formas rápidamente al hospital.

Partos.

Signos que anuncian el parto:

• Las contracciones que son primero debeles y espaciosas y luego mas frecuentes y dolorosas.
• Rotura de aguas, a veces tarda mucho después de la rotura y otras pare a los segundos.
• Si sangra urgentemente al hospital.

Evolución del Parto, actuación:

• Tranquilizar a la madre.
• Colocar a la madre en un lugar tranquilo y el más limpio de la casa, y a ser posible con un familiar o testigo.
• Lavarse muy bien las manos.
• Colocarle las rodillas separadas y los muslos separados.
• Cuando llegue la contracción es cuando hay que decirle que haga fuerza.
• Cuando veamos que asoma la cabeza, se le gira un poco, cogiéndolo del mentón dándole un ligero giro.
• Si tiene el cordón enrollado al cuello, al no ser este flexible hay que estirar de este pasando los dedos por la parte de debajo de la cabeza, pasándolo por encima.
• Cuando el feto a salido, todavía permanece unido al cordón, nunca hay que estirar de este.
• Antes de cortar, hay que anudar el cordón para que no se siga produciendo el traspaso de sangre, anudándolo a unos 10 cm. del feto la primera ligadura y a 5 cm. de la otra la siguiente, dándole el corte en medio.
• En caso de que el niño no respirase se le darían unas palmadas en las nalgas, y si no respira RCP.
• Limpiar al bebe y taparlo tanto a el como a la madre, dándoselo a la madre.

Tratamiento en Catástrofes.

CATÁSTROFE.

Alteración del orden establecido en ese momento, habiendo una desproporción entre los medios que hacen falta y los que disponemos.

Papel que realiza la policía local ante una catástrofe.

• Realizar los primeros auxilios.
• Proteger tanto a las víctimas como al resto de la población.
• Tarea de alertar, e informar de los hechos, requiriendo los efectivos necesarios.
• Mantener el orden.

Cuando se produce un siniestro se establecen tres áreas de actuación:

Zona central.- Área de intervención o rescate, que es donde se ha producido el siniestro (actúan todas las fuerzas para sacar a las víctimas, mediante técnicas de camilleo.

Segundo circulo.- Área sanitaria que es donde se sacan a los heridos, se hace una clasificación y etiquetación, para priorizar la evacuación.

Tercer circulo.- Área de apoyo que es donde se establece el puesto de mando.

Clasificación de las Accidentados (TRIAJE).

Hay que clasificar a las víctimas para priorizar la evacuación.

1. Extrema urgencia.- Paradas cardiorrespiratorias, hemorragias internas, grandes quemados ? Cuidados inmediatos sobre el terreno. TARJETA ROJA.
2. Primera urgencia.- Evacuar antes de una hora ? Politraumatizados, heridos de tórax, heridos de abdomen, personas que tengan torniquete, aplastamientos y hemorragias internas. TARJETA VERDE.
3. Segunda urgencia.- Tres horas para evacuarlos ? Fracturas de cráneo siempre que no hayan perdido el conocimiento, fracturas abiertas de los miembros, quemaduras que no alcancen el 20% en adultos, 15% en niños, y 5% en lactantes. TARJETA AMARILLA.
4. Tercera urgencia.- 24 horas para evacuarlos ? fracturas de los miembros, quemaduras leves y heridos poco importantes.
5. Etiqueta Negra a los fallecidos o a los no viables.

En el primer y segundo caso siempre ambulancias medicalizadas, en el tercer caso ambulancias ligeras y en el cuarto caso por cualquier medio.

Para evacuar accidentados hacia un lugar seguro o de socorro se utilizan las técnicas de camilleo y hay dos tipos:

1. Técnicas de arrastre.- No se utilizan camillas.
2. Técnicas de carga.- Se utilizan camillas o manuales.

 PELIGROS DEL TRANSPORTE INCORRECTO.

• Agravar el estado general.
• Provocar lesiones vasculares o nerviosas.
• Convertir fractura cerrada en abierta o incompleta en completa.
• Provocar mayor desviación de la fractura.

A los heridos de tórax se les deja semisentados.

Se deja en posición lateral de seguridad a los que tienen pulso, respiran y están inconscientes.

Los heridos de abdomen acostados y con las piernas flexionadas sin extraer los cuerpos extraños que puedan tener incrustados en el abdomen.

En todo accidentado, habrá que extremar los cuidados para caso de rotura de columna.

El Shock. Fallo del Sistema Vascular.

Son heridos de máxima urgencia.

Se suele caracterizar por una bajada brusca de la tensión, cara pálida, absorto y taquicardia, conservando la conciencia con sensación de angustia, respiración rápida y superficial, pudiendo haberse producido una hemorragia interna. ? SHOCK HIPOVOLEMICO ? se les debe abrigar, subirle las piernas y constatar que las funciones vitales no se paren.

Tipos de shock:

• Cardiógeno. (corazón).
• Hipovolémico. (hemorragias).
• Normovolémico. (sustancias o bacterias extrañas).

Quemaduras.

El cuerpo se protege del exterior por la Dermis y la Epidermis, que forman la piel, en una quemadura este órgano queda quebrado produciendo una lesión de la piel y enrojecimiento.

Causas de las quemaduras:

• Térmicas.- Que es el aumento de la temperatura.
• Radiaciones.- Ionizantes.
• Químicas.- Sustancias.
• Eléctricas.- Electricidad.

SEGÚN SU GRAVEDAD SE CLASIFICAN EN:

• Primer grado.- Afectan a la epidermis, y se produce un enrojecimiento.
• Segundo grado.- Afectan a la dermis y se producen ampollas, que nunca hay que reventar.
• Tercer grado.- Existe necrosis que es muerte celular. Hay que protegerlas y no ponerles pomadas ni ninguna clase de sustancia, protegiéndolas con un paño limpio mojado con agua.

EXTENSIÓN DE LA QUEMADURA.

Hay dos reglas:

Regla del 9.- La mitad del torso 9% = 18%; espalda igual, extremidades superiores cada una 9%; Extremidades inferiores cada una 18%; si hay lesiones de manos, genitales y cara, 1% son de extrema gravedad.

Cada palma de la mano es un 1%.

En un quemado eléctrico, antes de separarlo a él, cortar la corriente y si no es posible separarlo con un palo o material aislante.

Hemorragias.

Es la salida de la sangre fuera de los vasos sanguíneos.

CLASES.

Pueden ser externas, internas o exteriorizadas.

EXTERNAS.

Es cuando la sangre sale al exterior a través de una herida.

Pueden ser debidas a la sección de una arteria importante, y la sangre va a salir a chorros a través de la herida, también puede ser debida a pequeñas secciones de una vena o de un capilar y la sangre saldría poco a poco.

La actuación inmediata sería:

1)-Una presión directa sobre la herida y acostar al herido en posición horizontal. Puede suceder que la hemorragia desaparezca y entonces se debe hacer una cura compresiva, se debe hacer lo suficientemente apretada, y dejar el miembro en posición elevada.

2)-Puede ser que a pesar de la presión directa la hemorragia continúe, en tal caso lo que esta lesionado es una arteria, entonces habrá que comprimir la arteria a cierta distancia de donde esta la herida, con el pulgar o con el puno.

3)-Puede ser que tengamos la necesidad de aplicar un torniquete, que sería con la amputación de un miembro, manteniendo el punto de compresión y después intentar realizar el torniquete; o cuando es una gran arteria y siempre se ponen por encima del codo o por encima de la rodilla, con algo no elástico (corbata), y posteriormente soltar la compresión.

INTERNAS.

-Es cuando la sangre que ha salido de los vasos sanguíneos se acumula en el interior del cuerpo. (Ej: Cavidad abdominal).

-Afectan a la cavidad abdominal y torácica. A consecuencia de la pérdida de sangre se produce una situación deSHOCK, se empieza a poner pálido, frío, pulso débil o irregular e ira perdiendo progresivamente el conocimiento. Se le debe poner boca arriba, taparle con una manta y mandarlo al hospital.

EXTERIORIZADA.

-Es cuando la sangre sale a través de un orificio natural. Ej: nariz, oído, etc..).

-Si la sangre sale por un oído después de un golpe craneal, puede ser el primer signo de una fractura de cráneo, y en hemorragias nasales se debe hacer la presión en la nariz con el dedo índice.

Heridas.

SIMPLES.

Son exclusivamente los pequeños cortes y rasguños así como erosiones superficiales poco contaminadas.

Conducta a seguir:

• Lavarse bien las manos antes de hacer nada.
• Limpiar la herida desde el centro hacia la periferia, mas allá del límite de la piel sana con jabón o antiséptico, preferiblemente con una gasa, no con algodón.
• Cortar los pelos que hayan a ras de la piel.
• Quitar los cuerpos extraños visibles, que no sean profundos o clavados.
• Cortar con precaución los pedazos de piel muerta.
• Si la herida sangra se coloca una cura compresiva.

HERIDAS GRAVES.

Son aquellas que no se reducen a un pequeño corte o a un rasguño.

No debemos tratarla, sino remitir al herido a un hospital. Son graves las heridas extensas, profundas que tengan cuerpos extraños, (cristales, tierra, etc..), las contusas y las que afectan a la cara, dedos y orificios naturales. Lo ideal es no tocarlas, no extraer cuerpos extraños y no limpiar sino vendarlas y evacuar al herido.

Dentro de las graves podemos distinguir:

• Heridas que afectan al tórax.- Aplicar una cura estéril sujeta por una venda poco apretada, evacuar al herido en posición semisentada o acostado sobre el lado herido con la cabeza y los hombros elevados. Si salen pequeñas burbujas por la herida, hay que tapar con varias compresas y sostener con un trozo de esparadrapo.
• Heridas que afectan al abdomen.- Colocar compresas y sujetar con un vendaje de cuerpo. Si la herida ha producido que salga al exterior algún pedazo de intestino no hay que introducirlo dentro, se tapa con un paño limpio y se sujeta con un vendaje de cuerpo. Se trasladará al herido en posición horizontal con las rodillas flexionadas.
• Hemorragias oculares.- Se acuesta al enfermo y se le mantiene inmóvil y mirando hacia arriba y sin que mueva la cabeza ni tosa.

Fracturas.

Se pueden producir por un mecanismo directo o indirecto.

• Directas; Las que se producen por un golpe.
• Indirectas; Por una caída.

Una vez producida la fractura, que puede ser con o sin desplazamiento (los dos extremos se separan), o abierta (ambos extremos se separan con rotura de piel) pudiendo producir parálisis y un foco de infección.

Una fractura es evidente por que produce un dolor agudo, y a veces se produce un crujido, además de una impotencia funcional, y a veces hay una deformación del órgano fracturado si lo comparamos con el otro.

Toda fractura debe inmovilizarse respetando la deformidad, antes de transportar al herido, pues se evita la agravación de la misma, y el desplazamiento.

Como regla general el miembro superior se inmoviliza en cabestrillo, y el inferior con "férula" o entablillado.

La del miembro superior puede ser improvisada: colocar la mano más alta que el codo, con la muñeca apoyada, con los dedos visibles.

• Brazo: Se inmoviliza hombro y codo.
• Codo: Se inmoviliza en cabestrillo si está el brazo doblado, y si está extendido con férula.
• Antebrazo: Con algo que lo envuelva (revista), y tres ligaduras.

La del miembro inferior hay que inmovilizar desde la posición en que nos encontremos;

• Con las piernas juntas y los nudos de las ligaduras sobre el miembro sano.
• Con los pies hacia arriba y sin quitarle los zapatos.
• Si se dispone, con férula.

En las fracturas abiertas, hay que embalar e inmovilizar.

En las fracturas de cráneo, que se consideran graves, deberá transportarse rápidamente al hospital, y si hubiese demora en el traslado colocarlo en posición lateral de seguridad.

En fracturas de clavícula, se deberá inmovilizar en cabestrillo oblicuo.

En fracturas de costillas (no se puede respirar a fondo, mucho dolor), se deberá evacuar en posición sentado.

Esguince.

Es cuando los ligamentos de la articulación están desgarrados, se suelen producir por movimientos bruscos, suele haber hinchazón, y empieza el dolor transcurrido un tiempo.

Luxación.

Es cuando el hueso se disloca, es decir cuando no está en contacto un hueso con el otro, el miembro no puede moverse y hay una deformidad.